À l’occasion de la Semaine régionale de l’insuffisance cardiaque, portée par l’Assurance Maladie, zoom sur un outil déjà disponible pour les professionnels du territoire : le parcours insuffisance cardiaque de la CPTS.
L’objectif est simple : aider à repérer plus tôt les situations à risque, faciliter l’orientation du patient et donner des repères concrets pour son suivi.
Infirmier, sage-femme, médecin généraliste, pharmacien ou autre professionnel de santé : tous les professionnels peuvent être amenés à repérer certains signes évocateurs. Le parcours construit et déployé par la CPTS de Costières en Camargue facilite la prise de décision et l'orientation des patients.
Les signes à avoir en tête : EPOF
Quatre signes doivent notamment alerter :
E – Essoufflement
P – Prise de poids
O – Œdèmes
F – Fatigue
Pris isolément, ils ne signifient pas forcément insuffisance cardiaque. Mais lorsqu’ils apparaissent ou s’aggravent, ils doivent attirer l’attention, notamment chez des patients présentant des comorbidités.
C’est précisément pour ces situations que le parcours a été construit.
Du repérage au suivi : un parcours pour guider la prise en charge
Le parcours insuffisance cardiaque de la CPTS reprend les principales situations auxquelles un professionnel peut être confronté.
Lorsqu’une insuffisance cardiaque est suspectée
Le parcours permet de retrouver rapidement les différentes étapes : bilan biologique, orientation vers un médecin, consultation cardiologique ou, lorsque cela est nécessaire, recours à la téléexpertise.
Il prévoit également une conduite à tenir lorsque le patient n’a pas de médecin traitant.
L’idée n’est pas d’ajouter une procédure supplémentaire, mais au contraire de donner un cadre simple lorsque la situation se présente.
Lorsqu’un patient insuffisant cardiaque se décompense
Chez un patient déjà diagnostiqué, certains signes doivent appeler une vigilance particulière :
- prise de poids rapide de plus de 2 à 3 kg en une semaine ;
- aggravation de la dyspnée ;
- apparition ou aggravation d’œdèmes ;
- variation importante de la fréquence cardiaque sans raison apparente.
Le parcours rappelle les situations qui peuvent relever d’une surveillance et d’une réévaluation médicale rapide, mais aussi les signes qui doivent conduire à une prise en charge urgente.
En cas de détresse respiratoire, de saturation inférieure à 90 % ou de fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute, le 15 doit être appelé.
Et lorsque le patient est stable ?
Le suivi ne s’arrête évidemment pas une fois le diagnostic posé ou l’épisode aigu passé.
Le parcours prévoit aussi le suivi des patients stabilisés, avec une place pour les différents professionnels du territoire : médecin traitant, infirmier, pharmacien, kinésithérapeute, diététicien…
Chacun peut intervenir sur un aspect différent du suivi : surveillance clinique, observance du traitement, nutrition, activité physique, comorbidités ou repérage d’une éventuelle aggravation.
Pour la prévention de la décompensation, quatre points simples sont également rappelés avec EPON :
E – Exercice : favoriser l’activité physique
P – Poids : surveiller régulièrement son poids
O – Observance : veiller à la bonne prise du traitement
N – Nutrition : accompagner l’alimentation lorsque cela est nécessaire
Un outil à garder sous la main
Ce parcours a été conçu par la CPTS pour être utilisé sur le terrain.
Il ne s’agit pas seulement d’un document d’information : il doit pouvoir servir de repère pour un professionnel face à un patient présentant des signes évocateurs, une aggravation ou un besoin de suivi.
Si vous ne l’avez encore jamais utilisé, ou si vous ne l’avez pas consulté depuis quelque temps, cette semaine de sensibilisation est aussi l’occasion de le redécouvrir.
Il présente :
- les différentes étapes du parcours,
- les conduites à tenir
- les contacts et ressources disponibles sur le territoire.
Un doute face à un patient ? Pensez au parcours insuffisance cardiaque de la CPTS.